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Informations générales

(Le déclarant est la personne chargée, au nom de l’entreprise, d’effectuer la présente déclaration.)

Informations sur l’incident

Si un prestataire externe est à l’origine de l’incident, merci d’indiquer ses coordonnées.

Exemples : périmètre du système d’information affecté par l’incident, origine et déroulé de l’incident, etc.

Impacts de l’incident

Traitement de l’incident